О Диспансере

В городе Тюмени изначально наркологическая служба была организована в составе психиатрической, на базе психоневрологического диспансера, где главным врачом в то время была В.Ф. Алексеева.

В октябре 1985 г. «Облздравотделом» был издан приказ об открытии в г. Тюмени «Областного наркологического диспансера» на 180 коек. В штате наркологического диспансера было 99 должностей, из них 16 – врачебных, главным врачом был назначен главный нарколог области И.И. Казанцев.

С 1.01.1986 г. произошло разъединение психиатрической и наркологической службы. С этого времени наркологическая служба стала самостоятельной.

Целью создания областного наркологического диспансера являлось раннее выявление и оказание помощи больным, страдающим наркологическими заболеваниями, обеспечение анонимного лечения больных в ранних стадиях наркологических заболеваний, проведение наркологической экспертизы и освидетельствования лиц на наличие алкогольного и наркотического опьянения, участие в профилактических мероприятиях по борьбе с алкоголизмом.

Амбулаторная наркологическая служба располагалась в двухэтажном особняке на улице Большая Заречная, стационарная помощь осуществлялась в 2-х наркологических отделениях: первое, на 60 коек, на улице Барабинская, которым заведовал С.Н. Демидов; второе, на 120 коек, под заведованием Г.С. Штенцова, – на моторном заводе. В обоих отделениях осуществлялась плановая стационарная наркологическая помощь. Больных с алкогольными психозами госпитализировали в ТОКПБ п. Винзили. Так как отделения были организованы при промпредприятиях, то пациентов на время лечения трудоустраивали на эти предприятия, их трудоустройством занимался трудоинспектор. 60% от заработной платы пациентов отчислялось на расходы за лечение и пребывание в стационаре, а 40% - пациенту.  Но с 1991 г., в связи с сокращением рабочих на предприятиях, пациентов перестали трудоустраивать, и с этого времени отделение сократилось на 50 коек, а отделение на ул. Барабинская закрыли совсем.

С целью приближения наркологической помощи к населению при крупных промышленных предприятиях с 1985 – 1989 гг. были развернуты четырнадцать фельдшерских наркологических пунктов. Увеличение числа наркопунктов позволяло проводить противоалкогольное лечение без отрыва от производства. Большинство наркопунктов работали «кустовым» методом обслуживания. Всего ими было охвачено 55 предприятий. Задачей наркопунктов было раннее выявление, профилактика и лечение больных с хроническим алкоголизмом.

На промышленных предприятиях работали комиссии по борьбе с пьянством и алкоголизмом. На заседаниях этих комиссий обсуждались рабочие, злоупотребляющие алкоголем. Впоследствии такие рабочие направлялись в наркопункты, где ими уже занимались медицинские работники. Вначале проводилась беседа заведующего наркопунктом (фельдшера) с пациентом, а затем пациенты направлялись на прием к врачу психиатру-наркологу, который был закреплен за данным наркопунктом. Врач ставил диагноз пациенту, назначал лечение, и лечение проводилось в этом же наркопункте фельдшером-наркологом.

Врачи и фельдшера читали лекции в цехах о вреде алкоголизма, проводили беседы и выпускали санбюллетени, альбомы, буклеты. Вместе с членами комиссии по борьбе с пьянством, фельдшера участвовали в рейдах по цехам, ходили на дом к прогульщикам, а также приглашали на беседу в наркопункты родственников пациентов.

Работа заведующего наркопунктом проводилась в тесном контакте с отделами профилактики при РОВД. Фельдшера наркопунктов дежурили в медвытрезвителях.

Все эти мероприятия были направлены на выявление больных в ранних стадиях хронического алкоголизма.

Летом 1987 г. диспансер переехал в историческое здание, расположенное по ул. Семакова, 11, – «Дом Давыдовских», которое является памятником архитектуры конца XIX – начала XX веков. Семья Давыдовских жила в одном из красивейших особняков, который находится на перекрестке улиц Володарского – Семакова (ранее Знаменская – Подаруевская), напротив Знаменского собора, в живописном уголке г. Тюмени. С  Домом Давыдовских связаны многочисленные легенды о кладах. Сегодня настоящим кладезем здоровья для многих пациентов и их семей стал наркологический диспансер.

В январе 1988 г. диспансерное поликлиническое отделение  возглавил психиатр-нарколог В.П. Пушкарев, который сейчас является главным наркологом г. Тюмени, имеет высшую квалификационную категорию и награжден знаком МЗ РФ «Отличник здравоохранения». В состав диспансерного отделения были включены: четыре врачебных наркологических кабинета, подростковый кабинет, кабинет антиалкогольной пропаганды и профилактической помощи, хозрасчетный анонимный кабинет, регистратура, два процедурных кабинета, комната условно-рефлекторной терапии, четырнадцать фельдшерских наркопунктов.

Главной целью диспансерного отделения является раннее выявление и учет больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, динамическое диспансерное наблюдение, организация преемственности в их лечении и изучение заболеваемости алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями среди населения г. Тюмени и анализ эффективности оказываемой лечебной и профилактической помощи.

Несмотря на то что трудовым коллективам, предприятиям, организациям, учреждениям должна принадлежать ведущая роль в выявлении лиц, злоупотребляющих алкоголем, большую часть выявляли сотрудники милиции, кроме того, немаловажную роль играло сотрудничество с врачами общей лечебной сети.

Серьезное внимание уделялось вопросам профилактики пьянства среди водителей автотранспорта. Под постоянным контролем было проведение предрейсовых осмотров в автопредприятиях.

Совместно с работниками просвещения, внутренних дел, прокуратуры велась санитарно-просветительная работа среди населения о последствиях употребления наркотиков и токсикоманических препаратов.

Сегодня в отделении работают 9 врачей психиатров-наркологов,  врач-психотерапевт, 15 средних медицинских работников. Ежедневно на прием к врачам обращается до 300 пациентов. В течение года получают специализированную помощь более 15 000 больных. Поликлиническое отделение является ведущим подразделением диспансера. В отделении проводятся: плановое лечение алкогольной и наркотической зависимости в амбулаторных условиях; купирование алкогольных запоев и наркотической абстиненции; лечение по методу А.Р. Довженко; хорошо отработанные и зарекомендовавшие себя методики – имплантация препаратов «Эспераль», «Торпедо», «Вита-Вит»; иглорефлексотерапия; физиолечение; различные виды психотерапии, в том числе семейное консультирование; консультация психолога; функциональная диагностика; амбулаторная реабилитация больных наркоманией; лечение табакокурения.

С каждым годом растет число обратившихся за медицинской помощью пациентов, которые доверяют именно врачам-наркологам поликлинического отделения. Это связано с профессионализмом специалистов, высокой эффективностью лечения, индивидуальным подходом к каждому пациенту.

В наркологической практике постоянно внедряются новые формы и методы лечения.

С 1 октября 1987 года организован круглосуточный  пост экспертизы опьянения.  Организационными вопросами  занимались  заместитель главного врача  по медицинской части Ю.Г. Брусков и фельдшер Л.П. Михайлова. Для того чтобы пост экспертизы работал успешно, за помощью обращались в  «Институт общей судебной психиатрии имени В.П. Сербского» г. Москвы и в Областное бюро  судебно-медицинской экспертизы г. Тюмени.  Пост работал круглосуточно и был укомплектован дежурными врачами и фельдшерами.

В то время использовались простейшие методы исследования этанола в выдыхаемом воздухе: качественная реакция – проба Рапопорта и клинико-диагностические исследования. Лабораторное исследование биологических сред проводилось в  Областном  бюро  судебно-медицинской экспертизы.

В настоящий момент кабинеты постов оснащены современными приборами по определению алкоголя в выдыхаемом воздухе «Lion Aicometer CD-400», что позволило  существенно улучшить качество медицинского освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

Наряду с проведением экспертиз  служба обеспечивает консультативно-методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям в области по  вопросам  наркологических экспертиз,  проводит предрейсовые осмотры водителей и участвует в  контрольных проверках кабинетов предрейсового осмотра, а также оказывает практическую помощь кабинетам экспертизы опьянения на  территориях юга Тюменской области.

В конце 1987 г. начала работу клинико-диагностическая лаборатория, которую возглавила С.А. Старкова, стали проводиться необходимые клинические лабораторные исследования, маркеры алкоголизма. Внедрены специальные лабораторные методики – «Неспецифической адаптивной реакции организма и подвижности ядер буккального эпителия в электрическом поле» - что позволило врачам-наркологам более объективно оценивать состояние больных.

В настоящее время диспансер является основным лечебно-консультативным и организационно-методическим центром наркологической службы области, где работают 45 врачей, 5 психологов, 77 средних медицинских работников. Главным врачом диспансера со дня основания работает И.И. Казанцев – врач психиатр-нарколог высшей квалификационной категории, ныне – «Отличник здравоохранения». Сестринской службой с 2008 года руководит главная медицинская сестра высшей квалификационной категории Л.А. Санникова. Со дня основания диспансера работают заместитель главного врача по лечебным вопросам Ю.Г. Брусков, имеющий звание «Отличник здравоохранения», и А.М. Томилов – «Заслуженный врач РФ».

 Областной наркологический диспансер располагает мощным диспансерным отделением с хозрасчетной службой анонимного лечения, двумя стационарами на 100 коек, детским наркологическим отделением на 15 коек. Создана и работает психологическая служба. В клинико-биохимической лаборатории наряду с общеклиническими анализами исследуются маркеры алкоголизма и наркоманий, контроль ремиссий. Развернута токсикологическая лаборатория с современным оборудованием, где проводится определение наркотиков и других психоактивных веществ в биосредах организма человека. По мнению главного нарколога РФ Брюна Е.А., по уровню оснащенности токсикологическая лаборатория Тюменского областного наркологического диспансера соответствует самым высоким требованиям и не уступает лучшим столичным лабораториям.

Стационарная наркологическая помощь для взрослых представлена двумя наркологическими отделениями. Одним из них  заведует Ф.И. Пивоварчук. Наркологическое отделение осуществляет  лечебно-реабилитационный процесс  восстановительного  этапа, направленного  на  лечение  острых  и подострых  состояний, которые вызваны  хронической алкогольной  и наркотической  интоксикацией – синдрома  отмены,   постинтоксикационных  состояний,  других психических   и     поведенческих   расстройств  вследствие  злоупотребления  психоактивными  веществами.

Кроме того, открыто отделение неотложной наркологической помощи на 50 коек. Отделение организовано под руководством заведующего врача-нарколога А.А Маргушина, в настоящее время заведует С.В. Култышев. Отделение оснащено новой медицинской техникой, аппаратурой, мебелью и отвечает санитарно-гигиеническим нормам. Здесь созданы оптимальные условия для работы медицинского персонала и осуществления лечебного процесса. В отделении проходят лечение больные с алкогольной и наркозависимостью, состоящие на диспансерном учете и анонимно. Пациенты получают специфическое лечение:  дезинтоксикационную терапию, медикаментозное лечение, витаминотерапию, иглорефлексотерапию и физиолечение.

Благодаря усилиям администрации диспансера с 2002 г. стало возможным открытие первого в области Центра восстановительного лечения для детей и подростков с зависимостью к наркотикам. Руководителем службы является зам. главного врача по детско-подростковой    наркологии Н.С. Караваева. Сейчас в  детско-подростковом  отделении проводится стационарное и амбулаторное лечение детей и подростков. Стационар развернут на 15 коек, которым в настоящее время руководит психиатр-нарколог Михайловская Н.В., находится по адресу: ул. 25-го Октября, 46.

Основной задачей работы отделения является оказание комплексной стационарной наркологической помощи несовершеннолетним больным. Квалифицированный штат отделения позволяет оказывать детям различные виды медицинской помощи. Сюда относятся медикаментозное лечение, психотерапия, физиолечение, психологическое консультирование, лечебная физкультура, социальный патронаж. При необходимости и наличии показаний детей консультируют врачи других специальностей: психиатр, невропатолог, педиатр.

Отделение оснащено современным лечебно-диагностическим оборудованием, компьютерной и видеотехникой, спортивным оборудованием и тренажёрами. В отделении функционирует физиокабинет.

Детско-подростковое отделение в г. Тюмени  постоянно сотрудничает с КДН, ОППН, детскими домами № 66, № 2; школой-интернатом «Горизонт», социальными приютами «Фортуна»,  «Милосердие», «Семья», а также с детскими домами с. Успенка, с. Винзили, с. Зырянка.

С 2004 года диспансер перешел на работу в системе обязательного медицинского страхования. Плановые задания: число посещений к врачам – 49355, число законченных случаев в стационаре – 2200.

Наряду с внедрением современных медикаментозных лекарственных средств достаточно широко внедряются и немедикаментозные методики.

В течение 2007-2008г. внедрены в практику лечения:

  • Лазерная рефлексотерапия,
  • Магнитотерапия,
  • Фитотерапия,
  • Голограммотерапия,
  •  Пульс-терапия по Шевцову А.В.,
  •  Программа 12 шагов.

В 2009г. внедрен метод транскраниальной электростимуляции. Эта методика позволяет купировать болевые синдромы, восстанавливает иммунитет, нормализует артериальное давление. Применяется при всех видах зависимости, а так же у детей и подростков, склонных к формированию зависимости в будущем. Вместе с этим внедрены:

  • Электрофорез галоперидола,
  • Электрофорез интраназальный кальция.

Все отделения и палаты пациентов оборудованы централизованной кислородной разводкой. В каждом отделении имеется процедурный кабинет и пост медицинской сестры, который оснащен медицинскими шкафами для хранения таблетированных лекарственных препаратов, предметов ухода за пациентами. Также в отделениях оборудованы душевые кабины, ванные и клизменные комнаты. Режимные кабинеты организованы в соответствии с требованиями нормативно-технической документации, оснащены всем необходимым оборудованием, инструментарием, расходными материалами и инвентарем.

В своей работе персонал диспансера использует стерильные одноразовые шприцы, системы, катетеры, другой расходный материал однократного применения. Для сотрудников в достаточном количестве имеются индивидуальные средства защиты (очки, щитки, стерильные одноразовые перчатки).  Все отделения обеспечены наборами и стандартами деятельности по оказанию неотложной помощи при экстренных состояниях. В режимных кабинетах установлены дозаторы жидкого мыла, диспенсеры с одноразовыми полотенцами, бактерицидные облучатели-рециркуляторы. Для дезинфекции отработанного материала и инструментов используются специальные пластмассовые контейнеры.

Все подразделения и кабинеты диспансера обеспечены пакетами документов, регламентирующих работу среднего медицинского персонала.

Проведена реконструкция помещения экспертного отдела и созданы оптимальные условия для работы поста экспертизы опьянения. Организация работы медицинского персонала экспертного отдела рассчитана на индивидуальный подход к каждому освидетельствуемому. Работа на постах проводится в круглосуточном режиме,  созданы все условия для работы персонала.

Наркологическая служба призвана повысить эффективность оказания комплексной наркологической помощи пациентам, страдающим наркологической зависимостью, проводить пропаганду здорового образа жизни среди населения.

Средний медицинский персонал в 2005 году вступил в члены «Тюменской профессиональной сестринской ассоциации».

В наркологии не работают случайные люди, здесь трудятся самоотверженные, отзывчивые, бескорыстные профессионалы, готовые отдать все свои знания и силы спасению здоровья пациента, сохранению их семей.